Manejo odontológico integral de paciente con antecedentes de ictus cerebral. Reporte de un caso / Comprehensive dental management of patients with a history of cerebral stroke. Report of a case

Resumen Introducción: Ictus son un conjunto de patologías que afectan a los vasos sanguíneos que suministran la sangre al cerebro produciendo una alteración de la función de una determinada región de éste. El grupo de patologías son conocidas popularmente como embolias o accidentes cerebrovasculares (ACV) y se manifiestan súbitamente. Estos trastornos tienen en común su presentación brusca y suelen afectar a personas mayores, aunque también pueden presentarse en jóvenes. Objetivo: Dar a conocer a los profesionales de la salud las implicaciones y consecuencias que se deben tener en la práctica odontológica habitual y al momento de emplear tratamientos como la rehabilitación protésica fija o la colocación de implantes dentales en pacientes con cardiopatías, con la finalidad de evitar accidentes y prevenir hemorragias postoperatorias. Resultados: Se obtuvo resultados estéticos y funcionales satisfactorios en los tratamientos quirúrgicos y de rehabilitación bucal realizados al paciente. Conclusiones: Debido al riesgo de presentar accidentes cerebrovasculares normalmente están sometidos a terapia antiagregante plaquetaria, cuyo efecto secundario es la tendencia al sangrado; por ello es importante realizar un manejo multidisciplinario con el médico especialista al momento de emplear tratamientos quirúrgicos en este tipo de pacientes, con el fin de evitar complicaciones y obtener resultados adecuados.

Abstract Introduction: Stroke are a set of pathologies which affect the blood vessels that supply the blood to the brain causing an alteration of the function of a certain region. The group of pathologies are popularly known as embolisms or strokes and are suddenly manifested. These disorders have in common their abrupt presentation and usually affect older people; although, they can also be presented in youth. Objective: To introduce to health professionals the implications and consequences that should be taken in the habitual dental practice and at the time of using treatments such as fixed prosthetic rehabilitation or the placement of dental implants in patients with heart disease, in order to avoid accidents and prevent postoperative hemorrhages. Results: Satisfactory esthetic and functional results were obtained in the surgical and oral rehabilitation treatments carried out to the patient. Conclusions: Due to the risk of stroke, the patients are usually subjected to antiplatelet therapy, whose side effect is the tendency to bleed. Therefore, it is important to carry out a multidisciplinary management with the specialist doctor when using surgical treatments in this type of patients in order to avoid complications and obtain adequate results.

Agrandamiento gingival farmacoinducido: Serie de casos / Drug-induced gingival enlargement: Series of cases

Resumen Introducción: El agrandamiento gingival (AG) es una condición benigna de la cavidad oral que se caracteriza por el crecimiento excesivo en masa y volumen de la gingiva. Esta lesión no es únicamente provocada por factores hereditarios ni de deficiente higiene oral, sino también por ingesta de medicamentos, entre los cuales se encuentran fármacos antihipertensivos, anticonvulsivantes e inmunosupresores. Objetivo: Sensibilizar respecto a la prevención o atención temprana en pacientes con patologías que ameritan el uso de antihipertensivos y anticonvulsivantes, conjuntamente con el odontólogo para tratar o evitar el agrandamiento gingival fármaco inducido (AGFI). Materiales y métodos: Se reporta una serie de casos clínicos de pacientes con agrandamiento gingival por distintos fármacos, entre los que se encuentran fenitoina, amlodipino y nifedipino; se aplicaron medidas de fase higiénica periodontal y gingivectomía para obtener mejores efectos. Resultados: Se obtuvieron resultados satisfactorios con una disminución considerable del AGFI. Conclusiones: Es importante el manejo integral en conjunto con el médico tratante para realizar seguimiento del fármaco que pueda encontrarse generando agrandamiento gingival. Emplear un abordaje inicial con estrategias de higiene periodontal, y en casos severos y como último recurso la intervención quirúrgica periodontal con gingivectomía y gingivoplastia.

Abstract Introduction: Gingival enlargement (GA) is a benign condition of the oral cavity that is characterized by the excessive growth of the gingiva in mass and volume. This lesion is not only caused by hereditary factors or poor oral hygiene, but also by the intake of medications, including antihypertensive, anticonvulsant and immunosuppressive drugs. Objective: To sensitize the prevention or early care in patients with pathologies that merit the use of antihypertensive and anticonvulsants in conjunction with the dentist, to treat or avoid the drug-induced gingival enlargement (DIGE). Materials and methods: A series of clinical cases of patients with gingival enlargement by various drugs are reported, including Phenytoin, Amlodipine and Nifedipine. Periodontal and gingivectomy hygienic phase measures were applied to obtain better effects. Results: Satisfactory results were obtained with a considerable decrease in DIGE. Conclusions: The integral management is important in conjunction with the treating physician to follow up the drug that can be generating gingival enlargement. It is necessary to employ an initial approach with strategies of periodontal hygiene, and in severe cases and, as last resort, the periodontal surgery with gingivectomy and gingivoplasty.

Implante dental inmediato en paciente diabético / Immediate dental implant post-extraction on systemically compromised patient

RESUMEN: Actualmente el implante dental se considera una buena alternativa para reemplazar los órganos dentarios faltantes. Sin embargo, existen ciertos requerimientos necesarios para la colocación de este y obtener una buena resolución. Estudios actuales demuestran que la colocación inmediata del implante dental posterior a la extracción dental obtiene mejores resultados a largo plazo y preserva el espacio alveolo dental natural por lo cual facilita la inserción y correcto ajuste del implante dental, siempre y cuando la extracción sea atraumática y sin complicaciones. Por ende, en el presente caso se reporta paciente masculino de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II, controlado con su médico especialista, al cual se le realizó extracción dentaría atraumática de OD#46 con inmediata colocación de implante dental NORMON HI e inserción de xenoinjerto óseo BIO-GEN para asegurar correcta oseointegración, cuyo procedimiento se realizó sin complicaciones y con correcta posición y paralelismo.

ABSTRACT: Nowadays, a dental implant is considered a good alternative to replace the missing teeth. However, there are several requirements needed for the implant placements and for a good resolution. Present studies demonstrate that the immediate implant placement posterior to the extraction of the tooth obtains better long-term results and also preserves the natural alveolar socket. This facilitates the placement and correct adjustment of the dental implant, only if the extraction is done atraumatically and without complications. Therefore, the present case reports a 73-year-old male patient with arterial hypertension and type II diabetes mellitus background, controlled by his medical doctor. An atraumatic tooth extraction of OD#46 was carried out on this patient, with immediate dental implant NORMON HI placement and insertion of xenograft bone BIO-GEN in order to ensure correct osseointegration. This procedure was done without complications and with correct position and parallelism.